Exudados y secreciones

Para la realización de varios exámenes se utilizan los siguientes exudados y secreciones.

Esputo:

Obtención de la muestra:

Debe realizarse de la manera más aséptica posible, sin tocar  el interior del recipiente, ni la tapa. Se obtiene tras expectoración profunda que provoque tos.

Repetir las veces que sea necesario y que sea de preferencia matinal. Si es escasa se puede suministrar jarabe expectorante sin antibiótico.

Transporte de la muestra:

Lo más rápido posible si no es posible refrigerarlo a 4 grados centígrados menos de 24 horas.

Exudado nasal:

Se utiliza para el diagnóstico etiológico de impétigo.

Obtención de la muestra:

Tomar la muestra profunda de ambas fosas nasales con el mismo hisopo, previamente embebido en suero fisiológico.

Transporte:

De manera inmediata no superar las 2 horas.

Exudado faríngeo:

Se usa para el diagnóstico de faringitis estreptocóquica.

Obtención de la muestra:

Bajo visión directa, con la ayuda del baja lengua, se tomará con el hisopo en todas las partes con exudado, membranas o inflamación. Frotar los criptos tonsilares y la faringe posterior, En lo posible no tocar mucosa oral, lengua, úvula ni dientes.

Transporte:

Inmediato menor a 2 horas. Refrigerar a 4 grados centígrados hasta 12 horas.

Exudado vaginal:

Se usa para buscar la etiología en caso de vaginitis y vaginosis. Búsqueda de portadores de estreptococos en el embarazo.

Obtención de la muestra:

En posición ginecológica se introducirá un espéculo si lubricante o una aguja tibia.

Bajo visión directa con un hisopo del fondo del saco vaginal posterior, Repetir la operación con un segundo hisopo.

Recoger con la pipeta una muestra del fondo del saco y descargar en el tubo con suero fisiológico.

Transporte:

Inmediato ,no puede procesarse antes de 15 minutos deben emplearse hisopos con medios de transporte a temperatura ambiente, o en una estufa a 35-37 grados centígrados debe procesarse antes de 3-6 horas.

Especímenes de semen:

Obtención de la muestra:

• Se requiere de la abstinencia sexual, al menos 48 horas y no mas de 1 días.
• Se obtiene por masturbación y se recoge en un recipiente limpio de plástico, que debe haberse comprobado que no tenga efectos tóxicos sobre los espermatozoides.
• Para realizar un análisis bacteriano, el paciente habrá de orinar y enjuagarse las manos y el pene, antes de recoger la muestra.
• No utilizar preservativos ya que contienen espermicidas.
• No analizar especímenes incompletos en particular si se pierde la primera porción del eyaculado.

Transporte:

• Proteger el espécimen de las temperaturas extremas, necesita refrigeración desde el momento de la extracción 4 grados centígrados.

Heridas superficiales y absceso abiertos:

Obtención de la muestra:

Lavar con suero fisiológico estéril  cuidadosamente la superficie de la herida, retirar la flora colonizante recoger el pus mediante jeringa aspirando zonas profundas. Si la muestra es insuficiente instilar suero y aspirar nuevamente la jeringa. Si no es posible se debe efectuar un frotis de los bordes de la herida con un hisopo.

Transporte:

Inmediato en tubos estériles, la jeringa de extracción debe ser evacuada en el recipiente que se enviará, identificar la muestra adecuadamente y procesarse antes de 2 horas.

Abscesos Cerrados:

Obtención de la muestra:

Realizar la antisépsia de la zona a puncionar con alcohol al 70 %. Realizar una punción aspiración con la jeringa, traspasar a un contenedor estéril.

Transporte:

Lo más rápido posible, en el medio de transporte a temperatura ambiente.

Herida quirúrgica:

Obtención de la muestra:

De manera antiséptica y con un punción o un hisopo.

Transporte:

Debe ser inmediato.

Quemaduras:

Obtención de la muestra:

Con un punción de tejido de 3-4 mm para realizar cultivos cuantitativos.

También se puede realizar con hisopos pero solo para la determinación de aerobios y no se puede usar para la cuantificación.

Transporte:

Debe ser inmediato en menos de 2 horas, en tubos de rosca estériles.

Expectoración:

Obtención de la muestra:

• Enjuagar la boca con agua destilada o solución salina.
• Obtener el esputo tras expectoración profunda.
• Debe provenir del sector bajo del tracto respiratorio.
• Puede inducirse con nebulizaciones de suero fisiológico.

Transporte:

Debe ser inmediato en menos de 2 horas.

Exudado conjuntival:

Se usa para el diagnóstico de la conjuntivitis.

Obtención de la muestra:

• Se realiza de ambos ojos por separado para poder valorar la flora normal.
• Antes del uso de antibiótico o colirios.
• Con un hisopo mojado en suero fisiológico.

Transporte:

Debe ser inmediato en medio de transporte tipo Stuart a temperatura ambiente.

Exudado uretral:

Se usa para detectar el síndrome uretral aguda en la mujer.

Obtención de la muestra:

• Limpiar cuidadosamente la mucosa circundante con gasa estéril.
• Introducir el hisopo suavemente con un movimiento de rotación hasta penetrar 2 cm dentro de la uretra. Repetir con un segundo hisopo.
• Realizar el frotis para un exámen directo.
• Cuando no haya suficiente exudado puede estimularse con un masaje suave en la uretra contra la sínfisis del pubis.

Transporte:

Debe ser inmediato. Usar hisopos con medio de transporte que se mantendrá a 35-37 grados centígrados. Las muestras se procesarán antes de las 3 horas y como máximo un plazo de 6-12 horas.

  

Bibliografía:

Bernadette.(2008). Hematología. España. Editorial médica panamericana.
Ingraham.(1998). Introducción a la microbiología II. España. Reverté.
Hans. (2011). Análisis Clínicos. España. Editorial Hispano Europea.