Técnicas de extracción sanguínea

La extracción sanguínea es uno de los procedimientos más delicados e importantes en el laboratorio ya que la misma es un determinante de la calidad en el laboratorio ya que es el único procedimiento donde el personal del laboratorio tiene contacto directo con el paciente.

Anticoagulantes:

Se utiliza cuando se requiera sangre total o plasma sanguíneo. Entre ellos se encuentran la heparina, EDTA y citrato.

Los anticoagulantes se encuentran presentes en los tubos en donde se realizan los exámenes sanguíneos se los puede identificar por el color de la tapa y el tipo de exámen que está encaminado a realizar. Siendo los más importantes los siguientes:

Tapa roja:

Sin anticoagulante. Se utiliza para exámenes como son:

• Química sanguínea.
• Exámenes especiales (T3, T4, TSH).
• Serología (Antígeno prostático).
• Inmunología (VIH, HCG).

Tapa azúl:

Contiene citrato de sodio. Se realizan los siguientes exámenes:

• Tiempo de protrombina (TP)
• Tiempo de coagulación.

Tapa lila:

Contiene EDTA. Se realizan exámenes como:

• Cuadro hemático ( hemátocrito, hemoglobina, recuento de plaquetas).
• Velocidad de segmentación (VSG)

Tapa verde:

Contiene heparina. Se utiliza para exámenes  de cromosomas.

Extracción de sangre:

1. Preparar al paciente (tranquilizarlo, hacer que tome asiento, descubrir su brazo).
2. Buscar la vena.
3. Preparar la jeringa ( ajustar el émbolo y sacar el aire unas 3 veces)
4. Poner el torniquete (  4 dedos encima del lugar de punción) hacer que el paciente haga puño.
5. Realizar la asepsia ( de adentro hacia afuera, con la técnica espiral; con una torunda y alcohol).
6. Sacar la tapa de la jeringa con cuidado.
7. Realizar la punción con el bisel hacia arriba con un ángulo de 15 a 30 grados (dependiendo el tipo de punción) cuando el pivote se llene de sangre retirar el torniquete e indicar al paciente que abra el puno.
8. Extraer la sangre sujetando el soporte del émbolo.
9. Retirar la jeringa  y colocar la torunda realizando una pequeña presión, tapar la jeringa con una sola mano.
10. Retirar la aguja y colocar en cortopunzantes.
11. Coger el tubo de acuerdo al exámen solicitado (con o sin anticoagulante).
12. Colocar la sangre por las paredes del tubo.
13. Realizar el exámen solicitado.

Punciones

Punción venosa:

Se obtiene de las venas del antebrazo (cefálica, mediana cubital y basílica) generalmente se realiza de la mediana cubital por su grosor y superficialidad. Se realiza con un ángulo de 15-30 grados.

Punción arterial:

Se realiza en la arteria radial del brazo o en la femoral y humeral de la pierna es mucho más compleja técnicamente. Se usa un ángulo de 45 en radial, 60 en humeral y 90 en femoral.

Punción capilar y cutánea:

Se puede realizar en el talón o en el dedo pulgar. No se recomienda realizar en la oreja.

Se usa para niños neonátos, personas con tratamiento intravenoso, determinaciones que requieren poca cantidad de sangre como el hemátocrito.